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jueves, 10 de febrero de 2011

VIAGRA (R) Y CIALIS (R). COMPARATIV​A


VIAGRA (R)
Principio activo: sildenafilo
Presentación: 25mg; 50mg ; 100mg
Es necesaria estimulación sexual
Debe tomarse aproximadamente 1 hora antes de la relación y
su vida media es de 3 a 5 horas.
Administrar mejor sin alimentos ya que estos pueden retrasar su
efecto
Se puede tomar como máximo 1 al día.
No se requiere ajuste de la dosis en ancianos.
En caso de disfunción renal leve a moderada se considera la dosis normal en un adulto
En caso de disfunción renal grave y de disfunción hepática
recomienda 25 mg y en base a la eficacia y tolerancia aumentar la
dosis.

CIALIS (R)
Principio activo: tadalafilo
Presentación: 10mg ; 20mg
Es necesaria estimulación sexual.
Se puede tomar desde 30 min. antes de la relación hasta 12 horas y su efecto puede durar hasta 24horas.
Administrar mejor sin alimentos ya que estos pueden retrasar su efecto.
Se puede tomar como máximo 1 al día, pero se desaconseja su uso continuado ya que no se tienen estudios.
No se requiere ajuste de la dosis en ancianos.
En caso de disfunción renal o hepática no se tienen datos para dosis mayores de 10mg


CONTRAINDICACIONES:
Las contraindicaciones son similares para los dos fármacos:

Potencia el efecto hipotensor de los nitratos
No utilizar en hombres en los que la actividad sexual esta desaconsejada
En pacientes con insuficiencia hepática grave.
En caso de hipotensión menor 90/50 mmhg
Historia reciente de accidente isquémico vascular o infarto de miocardio.
Además el sildenafilo está contraindicado en pacientes con neuropatía óptica isquémica y en casos de retinítis pigmentosa.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO:
-En el caso de ambos fármacos el especialista debe considerar el estado cardiovascular del paciente.
-En seguimientos post comercialización se han dado casos de acontecimientos cardiovasculares graves como infarto de miocardio, angina inestable, muerte cardiaca súbita, arritmia ventricular, hemorragia cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, hipertensión e hipotensión. La mayoría de estos pacientes tenían factores de riesgos cardiovasculares anteriores. No es posible determinar si estos acontecimientos están directamente relacionados con estos dos fármacos.
-En ambos casos no se deben asociar con otros tratamientos para la disfunción eréctil, ya que no se disponen estudios sobre los efectos que esto podría ocasionar.
-Deben utilizarse con precaución en pacientes con deformaciones anatómicas del pene o con antecedentes que puedan predisponer al priapismo. Aquellos pacientes que sufran una erección de 4 horas o más deben acudir inmediatamente al médico.
Además en el caso de la viagra (R) , por su efecto vasodilatador se debe tener precaución en pacientes con una mayor susceptibilidad a los vasodilatadores ejem.: estenosis aórtica, miocardiopatía, hipertrofia obstructiva o el infrecuente síndrome de atrofia sistémica múltiple. En el caso del Cialis (R) su efecto vasodilatador produce una disminución ligera y transitoria de la presión sanguinea.
Aumentaran su concentración plasmática al tomarse conjuntamente con aquellos fármacos que produzcan una inhibición del citocromo CY3A4 como el ketoconazol, eritromicina, cimetidina, claritomicina, itraconazol y el zumo de pomelo. y así mismo disminuirán su concentración plasmática aquellos fármacos inductores de este citocromo como la rifampicina, fenobarbital, fenitoina...
El caso del ritonavir que es un inhibidor de la proteasa del VIH el incremento de las concentraciones plasmáticas de la viagra(R) es muy alto con lo cual no deben de administrarse conjuntamente y como mucho 25mg cada 48 horas. Otros inhibidores como el saquinavir también lo aumentan mucho pero en menor medida. Con respecto el cialis (R) no se tienen estudios pero debido al mecanismo de acción cabría esperar los mismos resultados.
En resumen se disponen mas datos de Viagra (R) porque lleva mas tiempo en el mercado que Cialis (R).
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miércoles, 9 de febrero de 2011

INTERACCIONES DEL IBUPROFENO


El ibuprofeno inhibe las síntesis de las prostaglandinas a nivel renal. Las prostaglandinas, especialmente la A y la E, son poderosos vasodilatadores, por ello su déficit podría originar un efecto vasoconstrictor que tendería a reducir el flujo sanguíneo renal. Y por consiguiente, la eliminación de fluidos y electrolitos se vería reducida dando lugar a un proceso hipertensivo, y posible acumulación de diversos fármacos. Además la acción de algunos antihipertensivos esta mediada de alguna forma por las prostaglandinas, por lo que una inhibición de su síntesis, reduciría el efecto antihipertensivo. Existen datos de interacciones a este nivel con los siguientes medicamentos:
-Antagonistas del calcio (amlodipina): inhibición del efecto vasodilatador de la dihidropiridina por antagonismo hemodinámico, al reducir los niveles de prostaciclina.
-Baclofeno: potenciación de la toxicidad del baclofeno, por posible acumulación debido a insuficiencia renal causada por ibuprofeno.
-Betabloqueantes: (metaprolol, pindolol): disminución del efecto betabloqueante, por antagonismo a nivel de las prostaglandinas.
-Captopril: disminución del efecto antihipertensivo del captopril, por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas.
-Digoxina: aumento de los niveles plasmáticos(62%) del digitálico, con posible potenciación de su acción y toxicidad, por posible disminución de su excreción renal activa.
-Diuréticos (furosemida): reducción del efecto diurético por acción del ibuprofeno, por antagonismo a nivel de prostaglandinas.
-Metotrexato: incremento de la toxicidad del metotrexato (aunque hay estudios que lo contradicen) por inhibición competitivo del mecanismo de excreción renal.
-Sales de litio: (carbonato de litio): aumento de la toxicidad por reducción de la eliminación de litio, debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
-Tacrolimo: potenciación de la toxicidad de tracolimo, con aparición de anuria y oliguria, debido a la inhibición de síntesis de las prostaglandinas.

Además existen datos clínicos de interacciones con distintos mecanismos:

-Anticoagulantes orales (warfarina): potenciación de la acción anticoagulante con aumento del tiempo de protrombina, por posible desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas.
-Resinas de intercambio iónico (colestiramina): disminución de la absorción del ibuprofeno con posible disminución de su efecto, por fijación del fármaco a los puntos aniónicos de la resina.
-Tacrina: potenciación de la toxicidad de tacrina, con episodios de delirio, por posible desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas.

El ibuprofeno puede alterar el valor de las siguientes determinaciones analíticas:

-Sangre: aumento (biológico) de transaminasas (ALT Y AST), creatinina, digoxina y urea; (biológica) de albúmina, creatinina, glucosa y ácido úrico. Puede prolongar el tiempo de hemorragia 1 día después de suspender el tratamiento.
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